La télémédecine

La télé consultation médicale ou télé médecine

Depuis 2000, le CNES, le MEDES (MEDEcine Spatiale) et le Centre Hospitalier Andrée Rosemon de Cayenne (CHC) mènent un partenariat relatif aux apports des systèmes spatiaux dans le domaine de la santé en Guyane.
La Guyane se trouve au premier plan de l’expérimentation des nouvelles technologies de communication appliquées au domaine de la santé. Diagnostiquer et soigner grâce aux satellites, c’est désormais chose possible avec la station portable de télé médecine du CNES.
12 sites de Guyane (11 sites isolés et l'unité carcérale de soins ambulatoires de Cayenne) sont équipés d’une station portable pour l’expertise des pathologies relevant de la cytologie, de la dermatologie et accessoirement de la cardiologie (électro-cardiogramme).
L’équipement de ces sites a été fait en partenariat avec le Conseil Régional, le MEDES, l’hôpital Andrée Rosemon de Cayenne , le CNES et le Ministère de la santé .

Actuellement le diagnostic de six pathologies est possible : la dermatologie, la cardiologie, la parasitologie, l’obstétrique, l’ophtalmologie et l’hématologie.

Qu’est-ce que la télé consultation médicale ?

La télé consultation médicale est une activité médicale conduisant à un diagnostic et à la mise en œuvre d’une conduite thérapeutique réalisée à distance, le plus souvent à partir d’un site isolé - que ce site soit statique (région géographiquement isolée, ou à la suite d’une catastrophe naturelle, plate-forme pétrolière etc.) ou mobile (transport maritime, transport aérien, expéditions terrestres civiles ou militaires, flux migratoires de populations, etc.).
Cette activité pourra dans certains cas spécifiques être mise en œuvre par du personnel non médical (personnel paramédical, officier de santé, personnel navigant, etc.), l’expertise médicale étant dans ces cas-là à plusieurs centaines ou milliers de kilomètres.
C’est ainsi que le MEDES, à la demande du CNES, a développé une station portable de télé médecine utilisant les potentialités des nouveaux services de télécommunication offerts par les systèmes spatiaux (Inmarsat, Globalstar…). Le système actuellement développé est un prototype d’une station de télé-assistance médicale pouvant être adapté à différents contextes d’utilisation, en particulier en terme de spécialités médicales (cardiologie, périnatologie, biologie, imagerie, etc.). Le principe d’utilisation consiste en l’amélioration du recueil et de la transmission d’informations médicales objectives via satellite vers un centre de régulation et d’expertise médicale.

Les caractéristiques techniques du modèle de base (d’un poids d’environ sept kilogrammes pour les dimensions suivantes : 47 x 38,7 x 17,5 cm) sont :

• un enregistreur numérique ElectroCardioGraphe (ECG),
• un appareil photo numérique avec possibilité d’adaptation sur un microscope pour un télédiagnostic d’anatomo-cytologie ou une lecture de lame en hématologie,
• un brassard de tension automatique,
• un oxymètre de pouls, un thermomètre à capteur infrarouge, un détecteur de glycémie,
• un PC portable associé à un système de transmission Inmarsat, un téléphone GSM et un GPS.

Cette base technique générique peut être adaptée en fonction des besoins exprimés par les utilisateurs et des systèmes de télécommunications disponibles : station d’imagerie statique (coupes d’anatomie pathologique ou d’images endoscopiques) et/ou dynamique (échocardiographie, péri-natologie, suivi à distance des grossesses à risque), station de biologie/biochimie, station d’électrophysiologie (ECG, EMG, EEG).

Le CNES, à la demande de la communauté des utilisateurs, a participé à la mise en œuvre d’un certain nombre de validations opérationnelles et techniques sur site isolé avant d’initialiser les phases de validation clinique en grandeur réelle :

• avec le Centre de Consultations Médicales Maritime du CHU de Toulouse et dans le cadre de l’assistance médicale maritime (transport de passagers entre la métropole et la Corse),
• avec le service médical de l’Institut Polaire et la Marine Nationale dans un contexte d’assistance médicale lors des raids d’été en Antarctique qui a duré plusieurs mois et qui a permis de tester la robustesse des différentes composantes de la station,
• en collaboration avec Médecins du Monde, utilisation dans un contexte de télédiagnostic microscopique depuis un site isolé au Cambodge vers différents centres d’expertise en France,
• en rapport avec le Centre Hospitalier de Cayenne et le Samu 973 (Unité de Télé médecine), dans le cadre du support médical des zones isolées de la forêt amazonienne.

Le dispositif de télé médecine en Guyane est jugé, par ses utilisateurs, utile sur le plan médical et fiable sur le plan technique (entre 97% et 100% selon les instruments) . La confidentialité des données est garantie à 99% par le réseau mis en place et validé par la Commission nationale informatique et libertés (CNIL).

En 2006, constatation est faite que l’Unité de télé médecine du Centre Hospitalier Andrée Rosemon continue à se structurer autour de deux thèmes principaux, la téléconsultation et la téléépidémiologie. La télé consultation progresse  de façon significative. La télé épidémiologie regroupe le recueil statistique des centres de santé, le recueil syndromique en relation avec la DSDS et l’Institut National de Veille sanitaire et la possibilité de déclencher des alertes épidémiologiques. En dehors de ces deux thèmes, la messagerie est toujours très utilisée , notamment entre les centres isolés et le service logistique des centres de santé. Enfin la passerelle avec les laboratoires polyvalent et de parasitologie/mycologie permet aux centres de santé de recevoir les résultats d’examens de façon automatisée.  

Les perspectives

Les perspectives prévoient l’extension du dispositif aux site proches du littoral, pour une meilleure cohérence du réseau (Kaw, Cacao, Régina, Roura, Tonnegrande, Iracoubo, Organabo, Javouhey et Awala Yalimapo). D’autres applications sont également envisagées, comme l’anatomo-cytologie, la pharmacie… La création d’un site web sécurisé pour la transmission de dossiers vers des spécialistes distants, hors Antilles-Guyane a été mise en place et est très utilisée.

Sur le plan régional, les responsables du projet estiment que des possibilités de coopérations avec les pays voisins et la Caraïbe peuvent être développés et permettre la création d’activités. L’existence en Guyane d’une « vitrine » en matière de télé-medecine permet d’envisager de vendre le dispositif chez nos voisins et de développer des activités de service autour de ce système, notamment en termes de maintenance et d’exploitation des outils utilisés.
A ce titre, en montrant et en valorisant cette vitrine, Guyane Technopole, dans ses missions d’ingéniérie de projets innovants (études de marchés,…) s’organise, avec le soutient du CNES, afin de soutenir localement des initiatives privées dans ces domaines. A noter des contacts prometteurs avec le Brésil. 

Quelques chiffres en 2006

La nouveauté mise en place en 2006

La passerelle avec laboratoires

La passerelle avec les laboratoires polyvalent et de parasitologie/mycologie qui permet aux centres de santé de recevoir les résultats d’examens sur leur messagerie du réseau de télémédecine de façon automatisée les résultats biologiques en hématologie, biochimie et parasitologie. Pour des raisons techniques, les résultats de bactériologie et de sérologie ne sont pas transmis.

Cette fonctionnalité représente un énorme progrès par rapport à la situation antérieure.